法規資訊

法規資訊
法規名稱: 住院醫療費用保險單示範條款(日額型)
時間: 中華民國108年4月9日
立法沿革: 中華民國108年4月9日金融監督管理委員會金管保壽字第10804904941號函 修正發布第14條條文,並自109年1月1日起實施
法規體系: / 行政 / 金融監督管理委員會 / 保險

法規異動

修正

受益人申領本契約各項保險金時,應檢具下列文件。
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明。(但要保人或被保險人為醫師時,不得為被
    保險人出具診斷書或住院證明。)
四、受益人的身分證明。
受益人申領保險金時,本公司基於審核保險金之需要,得徵詢其他醫師之
醫學專業意見,並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料。因此所
生之費用由本公司負擔。
〔立法理由〕
一、基於保險公司現行實務辦理理賠審核作業,徵詢其他醫師之醫學專業
    意見為現行理賠實務審核評估程序之一,為達到揭露資訊之效果及兼
    顧消費者權益之保障,爰參酌行政院消費者保護處之建議修正本條。
二、保險公司基於審核保險金之需要時,「徵詢其他醫師之醫學專業意見
    」、「經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料」皆為可採行之理
    賠審核輔助措施,保險公司視個案需要,可擇一或兼採,且無固定之
    先後順序。