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│離職人│ │原服務單│ │離職│ │離職│ │
│姓 名│ │位及職級│ │原因│ │日期│ │
├───┴───┼────┴───┼──┴───┼──┴───┤
│ │交代 (還) 手續已│主管人員簽章│附註： │
│查核單位 │否辦理 │ │一、本表由離│
│ │ │ │ 職人持向│
├───────┼────────┼──────┤ 各查核單│
│ │ │ │ 位簽證後│
│原服務單位 │ │ │ 作為核發│
│ │ │ │ 離職證明│
├───────┼────────┼──────┤ 之依據。│
│ │ │ │二、各單位於│
│第二局第二科 │ │ │ 「交代 (│
│ │ │ │ 還) 手續│
├───────┼────────┼──────┤ 已否辦理│
│ │ │ │ 」欄，填│
│第二局第三科 │ │ │ 明「已清│
│ │ │ │ 」或「未│
├───────┼────────┼──────┤ 清」字樣│
│ │ │ │ ，並請主│
│第二局第五科 │ │ │ 管人員於│
│ │ │ │ 簽證欄蓋│
├───────┼────────┼──────┤ 章，如僅│
│ │ │ │ 有蓋章，│
│第三局第三科 │ │ │ 而未註明│
│ │ │ │ 者，視同│
├───────┼────────┼──────┤ 手續已清│
│ │ │ │ 。 │
│第三局第四科 │ │ │三、查核單位│
│ │ │ │ 應注意事│
├───────┼────────┼──────┤ 項舉例：│
│ │ │ │ 原服務單│
│第三局第五科 │ │ │ 位—經辦│
│ │ │ │ 事項等；│
├───────┼────────┼──────┤ 第二局—│
│ │ │ │ 借調檔案│
│醫務所 │ │ │ 、借閱圖│
│ │ │ │ 書等；第│
├───────┼────────┼──────┤ 三局—借│
│ │ │ │ 支、領用│
│會計處第二科 │ │ │ 公物、公│
│ │ │ │ 教人員住│
├───────┼────────┼──────┤ 宅貸款；│
│ │ │ │ 醫務所—│
│政風處 │ │ │ 註銷病歷│
│ │ │ │ 等；員工│
├───────┼────────┼──────┤ 消費合作│
│ │ │ │ 社—退股│
│員工消費合作 │ │ │ 及分款等│
│ │ │ │ ；會計處│
├───────┼────────┼──────┤ —經手公│
│ │ │ │ 款薪津借│
│人事處第三科 │ │ │ 支等；政│
│ │ │ │ 風處—保│
├───────┼────────┼──────┤ 密切結等│
│ │ │ │ ；人事處│
│人事處第二科 │ │ │ —繳回識│
│ │ │ │ 別證、眷│
├───────┼────────┼──────┤ 屬證等。│
│ │ │ │ │
│人事處第一科 │ │ │ │
│ │ │ │ │
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