擴大地震保險附加條款批單範本
□ (住宅火災保險適用)
□ (住宅火災及地震基本保險適用)
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核准文號：
立 (□住宅火災保險 □住宅火災及地震基本保險) 單人 產物保
險股份有限公司 (以下簡稱本公司) 茲承保被保險人之後開保險標的物，
於交付保險費後在後開保險期間內，依本保險契約定承保之危險事故所致
之毀損或滅失，本公司依據本保險契約之約定負賠償者任。被保險人同意
本批單為本保險契約之一部份，特立本批單存證。
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│批 單│ 第 號本單係 號續保│
│號 碼│ │
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│被 保│ │
│險 人│ │
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│通 訊│ │
│地 址│ │
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│擴大地│ │擴大地震保險│ │
│震基本│NT$ │保 險 費 │NT$ │
│保險保│ │ │ │
│險金額│ │ │ │
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│保 險│ 個月 自民國 年 月 日中午十二時起│
│期 間│至民國 年 月 日中午十二時止 │
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│保險標│ │
│的物所│ │
│在地址│ │
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│建 物│ │建築物使用面積│ │
│等 級│ │ (含公共設施) │ 坪│
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│保險金額約定基礎：建築物以重置成本為基礎；動產以實際價值為基│
│礎。 │
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│ │ │標的物性│保 險│保險費│短│ │使用│建築│
│編│保險標│質 │金 額│率每千│期│保險費│性質│等級│
│號│的 物│ │ (新台│元 (％│係│ (新台│及代│代號│
│ │ │ │幣元) │) │數│幣元) │號 │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│1 本附加險之保險金額以火災保險金額百分之 為限，其餘百分之│
│ 由被保險人自行負擔。 │
│2 本附加險每一事故自負額。 │
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│備│ │
│註│ │
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產物保險股份有限公司
被保險人注意事項：
(一) 本批單記載如有需要更改時，請洽商本公司更改之。
(二) 本批單非經本公司經 (副) 理或分公司經 (副) 理簽章，不生效力
。
(二) 保險費之交付以本公司或分公司簽廢之正式收據為憑。
中 華 民 國____年____月____日立於臺北市__________________校核
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