本課程訓練完成所需時間為5年
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│訓練年 │ 訓練項目（課程） │訓練時間 │評核標準（│備註│
│ │ │ │方法） │ │
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│第 1│3 │一般醫學實務訓練 │依本署訂定│學習護照（│ │
│年（│個│社區醫學基本課程 │畢業後一般│由衛生署委│ │
│PGY1│月│社區醫學相關選修 │醫學訓練內│託財團法人│ │
│） ├─┼──────────┤容及時間辦│醫院評鑑暨│ │
│ │6 │一般外科 │理（詳如附│醫療品質策│ │
│ │個│ │件） │進會訂定）│ │
│ │月│ │ │ │ │
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│ │6 │1.在臨床教師指導及監│1.提出參與│ │建立│
│ │個│ 督下，熟悉基本病患│ 討論會之│ │臨床│
│ │月│ 照護技巧，包含侵入│ 證明及時│ │教師│
│ │ │ 性治療及非侵入性治│ 數或會議│ │或導│
│ │ │ 療等技術。 │ 記錄。 │ │師制│
│ │ │2.影像醫學，輻射安全│2.病歷寫作│ │度。│
│ │ │ 防護等。 │ 報告每月│ │ │
│ │ │3.學習臨床溝通技巧，│ 至少四篇│ │ │
│ │ │ 建立良好醫病關係及│ ，由臨床│ │ │
│ │ │ 同儕之人際關係，熟│ 教師修改│ │ │
│ │ │ 悉基本理學檢查及問│ 。 │ │ │
│ │ │ 診技巧，加強病歷寫│3.高級心肺│ │ │
│ │ │ 作及疾病分類、鑑別│ 復甦合格│ │ │
│ │ │ 診斷等。 │ 證明書。│ │ │
│ │ │4.熟悉常見及管制藥物│4.醫學倫理│ │ │
│ │ │ 使用的規範、適應症│ 及相關法│ │ │
│ │ │ 、副作用、交互作用│ 規、病人│ │ │
│ │ │ 及藥物代謝等，尤其│ 安全、感│ │ │
│ │ │ 是肝腎功能不全、手│ 染控制等│ │ │
│ │ │ 術前及手術後病患之│ 課程，每│ │ │
│ │ │ 用藥原則。 │ 年需達 8│ │ │
│ │ │5.定期參與CPC及SPC等│ 小時。 │ │ │
│ │ │ 討論會，訓練組織能│ │ │ │
│ │ │ 力及口頭報告的經驗│ │ │ │
│ │ │ 。以全人醫療為出發│ │ │ │
│ │ │ ，以系統宏觀為治療│ │ │ │
│ │ │ 方向。 │ │ │ │
│ │ │6.醫學倫理及相關醫療│ │ │ │
│ │ │ 法規之探討、病人安│ │ │ │
│ │ │ 全、感染控制課程，│ │ │ │
│ │ │ 鼓勵住院醫師參與相│ │ │ │
│ │ │ 關討論會議。 │ │ │ │
│ │ │7.了解健保法規、總額│ │ │ │
│ │ │ 預算及臨床路徑的施│ │ │ │
│ │ │ 行，熟悉健保基本及│ │ │ │
│ │ │ 未來概念。 │ │ │ │
│ │ │8.接受高級心肺復甦訓│ │ │ │
│ │ │ 練，並經考試合格取│ │ │ │
│ │ │ 得證書。 │ │ │ │
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│第 2│ │一、臨床部分 │1.一般骨科│1.投稿抽印│ │
│年至│ │（一）一般骨科（含骨│ （含骨病│ 本及證明│ │
│第 5│ │ 病、腫瘤、感染│ 及腫瘤、│2.參與年會│ │
│年 │ │ ） │ 感染等）│ 、月會及│ │
│ │ │ 1.熟習骨病，如│ ：八個月│ 研討會之│ │
│ │ │ 骨質疏鬆症、│2.外傷學：│ 證明文件│ │
│ │ │ 佝僂症、類風│ 八個月 │ 以及發表│ │
│ │ │ 性關節炎的檢│3.關節重建│ 口頭及海│ │
│ │ │ 查、保健及治│ ：四個月│ 報論文之│ │
│ │ │ 療。 │4.小兒骨科│ 論文摘要│ │
│ │ │ 2.骨骼肌肉良性│ ：四個月│ │ │
│ │ │ 及惡性腫瘤之│5.手足骨科│ │ │
│ │ │ 臨床診斷方式│ ：四個月│ │ │
│ │ │ 、鑑別診斷、│6.脊椎外科│ │ │
│ │ │ 影像學檢查判│ ：四個月│ │ │
│ │ │ 讀、切片原則│7.運動醫學│ │ │
│ │ │ 、治療方式及│ ：四個月│ │ │
│ │ │ 腫瘤追蹤項目│ │ │ │
│ │ │ 及時程。在專│ │ │ │
│ │ │ 科醫師指導下│ │ │ │
│ │ │ ，施行腫瘤切│ │ │ │
│ │ │ 片及腫瘤切除│ │ │ │
│ │ │ 、重建手術。│ │ │ │
│ │ │ 3.了解感染的致│ │ │ │
│ │ │ 病機轉，對骨│ │ │ │
│ │ │ 髓炎、敗血性│ │ │ │
│ │ │ 關節炎、細菌│ │ │ │
│ │ │ 性關節炎、蜂│ │ │ │
│ │ │ 窩性組織炎及│ │ │ │
│ │ │ 壞死性筋膜炎│ │ │ │
│ │ │ 的處置。 │ │ │ │
│ │ │（二）外傷學 │ │ │ │
│ │ │ 1.大量傷患處理│ │ │ │
│ │ │ 原則。 │ │ │ │
│ │ │ 2.多重外傷病患│ │ │ │
│ │ │ 的照護，包含│ │ │ │
│ │ │ 術前評估診斷│ │ │ │
│ │ │ ，術後照顧等│ │ │ │
│ │ │ ，尤其重視合│ │ │ │
│ │ │ 併他科疾病，│ │ │ │
│ │ │ 如氣胸、血胸│ │ │ │
│ │ │ 、腹部外傷或│ │ │ │
│ │ │ 頭顱腦部受損│ │ │ │
│ │ │ 病人之全人照│ │ │ │
│ │ │ 護。 │ │ │ │
│ │ │ 3.開放性骨折處│ │ │ │
│ │ │ 置原則及方式│ │ │ │
│ │ │ 。 │ │ │ │
│ │ │ 4.一般骨折的診│ │ │ │
│ │ │ 斷、治療、術│ │ │ │
│ │ │ 後追蹤、復健│ │ │ │
│ │ │ 功能評估。 │ │ │ │
│ │ │ 5.截肢手術適應│ │ │ │
│ │ │ 症及義肢輔具│ │ │ │
│ │ │ 支架的使用。│ │ │ │
│ │ │（三）關節重建 │ │ │ │
│ │ │ 1.膝、髖、肘、│ │ │ │
│ │ │ 踝…等關節的│ │ │ │
│ │ │ 重建，包含全│ │ │ │
│ │ │ 膝、半膝、全│ │ │ │
│ │ │ 髖、半髖關節│ │ │ │
│ │ │ 置換手術及關│ │ │ │
│ │ │ 節保健，術後│ │ │ │
│ │ │ 復健及功能評│ │ │ │
│ │ │ 估。 │ │ │ │
│ │ │ 2.退化性關節炎│ │ │ │
│ │ │ 、股骨頭缺血│ │ │ │
│ │ │ 性壞死、類風│ │ │ │
│ │ │ 濕關節炎等關│ │ │ │
│ │ │ 節疾患的診斷│ │ │ │
│ │ │ 及治療。 │ │ │ │
│ │ │（四）小兒骨科 │ │ │ │
│ │ │ 1.熟悉兒童常見│ │ │ │
│ │ │ 骨科疾患，如│ │ │ │
│ │ │ 髖關節發育不│ │ │ │
│ │ │ 全（DDH） 、│ │ │ │
│ │ │ 股骨頭生長板│ │ │ │
│ │ │ 滑脫（SCFE）│ │ │ │
│ │ │ 、原發性股骨│ │ │ │
│ │ │ 頭壞死（LCPD│ │ │ │
│ │ │ ）、長短腳、│ │ │ │
│ │ │ 下肢畸型、內│ │ │ │
│ │ │ 八足、外八足│ │ │ │
│ │ │ 、斜頸等處置│ │ │ │
│ │ │ 。 │ │ │ │
│ │ │ 2.小兒骨折及生│ │ │ │
│ │ │ 長板受損之治│ │ │ │
│ │ │ 療診斷。 │ │ │ │
│ │ │ 3.兒童行走步態│ │ │ │
│ │ │ 分析。 │ │ │ │
│ │ │ 4.小兒腫瘤。 │ │ │ │
│ │ │ 5.小兒骨髓炎及│ │ │ │
│ │ │ 敗血性關節炎│ │ │ │
│ │ │ 。 │ │ │ │
│ │ │（五）手足骨科 │ │ │ │
│ │ │ 1.手部常見畸型│ │ │ │
│ │ │ ，如多指、併│ │ │ │
│ │ │ 指、手指畸型│ │ │ │
│ │ │ 。 │ │ │ │
│ │ │ 2.手部外傷處置│ │ │ │
│ │ │ ，如斷指接合│ │ │ │
│ │ │ 、局部肌皮皮│ │ │ │
│ │ │ 瓣移植（此部│ │ │ │
│ │ │ 分可至整形外│ │ │ │
│ │ │ 科選修）、一│ │ │ │
│ │ │ 般手指、手掌│ │ │ │
│ │ │ 骨折內固定、│ │ │ │
│ │ │ 外固定手術及│ │ │ │
│ │ │ 石膏固定方式│ │ │ │
│ │ │ 及原則。 │ │ │ │
│ │ │ 3.手部常見腫瘤│ │ │ │
│ │ │ ，如腱鞘囊腫│ │ │ │
│ │ │ 、巨大細胞瘤│ │ │ │
│ │ │ 、神經瘤等診│ │ │ │
│ │ │ 斷治療。 │ │ │ │
│ │ │ 4.門診常見手部│ │ │ │
│ │ │ 疾患，如板機│ │ │ │
│ │ │ 指（ Trigger│ │ │ │
│ │ │ finger）、媽│ │ │ │
│ │ │ 媽手（De Que│ │ │ │
│ │ │ rvein's dise│ │ │ │
│ │ │ ase） 、網球│ │ │ │
│ │ │ 肘、高爾夫球│ │ │ │
│ │ │ 肘、腕隧道症│ │ │ │
│ │ │ 候群（Carpal│ │ │ │
│ │ │ tunnel syndr│ │ │ │
│ │ │ ome） 、肘隧│ │ │ │
│ │ │ 道症候群（Cu│ │ │ │
│ │ │ bital tunnel│ │ │ │
│ │ │ syndrome）等│ │ │ │
│ │ │ 疾病，在專科│ │ │ │
│ │ │ 醫師指導下施│ │ │ │
│ │ │ 行局部麻醉、│ │ │ │
│ │ │ 類固醇注射或│ │ │ │
│ │ │ 手術。 │ │ │ │
│ │ │ 5.手部術後復健│ │ │ │
│ │ │ 及功能評估。│ │ │ │
│ │ │ 6.足部常見疾患│ │ │ │
│ │ │ ，如大拇趾外│ │ │ │
│ │ │ 翻、扁平足、│ │ │ │
│ │ │ 空凹足、足內│ │ │ │
│ │ │ 翻、足外翻、│ │ │ │
│ │ │ 痛風、痛風石│ │ │ │
│ │ │ 沉積等治療矯│ │ │ │
│ │ │ 正。 │ │ │ │
│ │ │ 7.足部骨折之診│ │ │ │
│ │ │ 斷及治療。 │ │ │ │
│ │ │ 8.足部腫瘤。 │ │ │ │
│ │ │（六）脊椎外科 │ │ │ │
│ │ │ 1.青少年先天性│ │ │ │
│ │ │ 脊柱側彎及退│ │ │ │
│ │ │ 化性脊柱側彎│ │ │ │
│ │ │ 。 │ │ │ │
│ │ │ 2.脊椎狹窄、脊│ │ │ │
│ │ │ 椎滑脫、椎弓│ │ │ │
│ │ │ 解離之診斷影│ │ │ │
│ │ │ 像學判讀及治│ │ │ │
│ │ │ 療。 │ │ │ │
│ │ │ 3.脊椎外傷及脊│ │ │ │
│ │ │ 髓損傷之急診│ │ │ │
│ │ │ 處置及手術治│ │ │ │
│ │ │ 療。 │ │ │ │
│ │ │ 4.脊椎原發性腫│ │ │ │
│ │ │ 瘤及轉移性腫│ │ │ │
│ │ │ 瘤。 │ │ │ │
│ │ │ 5.脊椎細菌性感│ │ │ │
│ │ │ 染及結核菌感│ │ │ │
│ │ │ 染。 │ │ │ │
│ │ │（七）運動醫學 │ │ │ │
│ │ │ 1.常見運動傷害│ │ │ │
│ │ │ ，如膝、踝、│ │ │ │
│ │ │ 肘關節扭傷，│ │ │ │
│ │ │ 韌帶受損、半│ │ │ │
│ │ │ 月板軟骨、關│ │ │ │
│ │ │ 節骨軟骨關節│ │ │ │
│ │ │ 受損（OCD） │ │ │ │
│ │ │ 之處置。 │ │ │ │
│ │ │ 2.關節脫臼復位│ │ │ │
│ │ │ 、固定、復健│ │ │ │
│ │ │ 。 │ │ │ │
│ │ │ 3.肩關節習慣性│ │ │ │
│ │ │ 脫臼合併肩盂│ │ │ │
│ │ │ 受損（Bankar│ │ │ │
│ │ │ t lesion）修│ │ │ │
│ │ │ 補重建。 │ │ │ │
│ │ │ 4.在專科醫師指│ │ │ │
│ │ │ 導下施行關節│ │ │ │
│ │ │ 鏡檢查及治療│ │ │ │
│ │ │ 。 │ │ │ │
│ │ │ 5.前十字、後十│ │ │ │
│ │ │ 字韌帶斷裂診│ │ │ │
│ │ │ 斷重建及復健│ │ │ │
│ │ │ 。 │ │ │ │
│ │ │ 6.肩部常見疾患│ │ │ │
│ │ │ ，如冰凍肩、│ │ │ │
│ │ │ 肱二頭肌腱炎│ │ │ │
│ │ │ 、鈣化性肌腱│ │ │ │
│ │ │ 炎、旋轉肌腱│ │ │ │
│ │ │ 斷裂、滑囊炎│ │ │ │
│ │ │ 。 │ │ │ │
│ │ │（八）第五年住院醫師│ │ │ │
│ │ │ 為總醫師，負責│ │ │ │
│ │ │ 教學、行政及臨│ │ │ │
│ │ │ 床事宜。 │ │ │ │
│ │ │二、學術活動 │ │ │ │
│ │ │（一）參加晨會，報告│ │ │ │
│ │ │ 參與之急診手術│ │ │ │
│ │ │ 病例、文獻選讀│ │ │ │
│ │ │ 、病例討論、在│ │ │ │
│ │ │ 主治醫師指導下│ │ │ │
│ │ │ 撰寫論文發表。│ │ │ │
│ │ │（二）參加部（科）務│ │ │ │
│ │ │ 會議，討論併發│ │ │ │
│ │ │ 症、死亡病例。│ │ │ │
│ │ │（三）定期參加各分區│ │ │ │
│ │ │ 月會，及骨科年│ │ │ │
│ │ │ 會，並發表口頭│ │ │ │
│ │ │ 及海報論文。 │ │ │ │
│ │ │（四）鼓勵組織讀書會│ │ │ │
│ │ │ ，分享讀書心得│ │ │ │
│ │ │ ，將特殊病例及│ │ │ │
│ │ │ 罕見病例提出報│ │ │ │
│ │ │ 告，共同討論。│ │ │ │
│ │ │（五）鼓勵住院醫師參│ │ │ │
│ │ │ 加相關領域之各│ │ │ │
│ │ │ 項研討會，並發│ │ │ │
│ │ │ 表論文。 │ │ │ │
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