一、衛生福利部（以下稱本部）為持續監督醫院緊急醫療處置能力，並輔
    導醫院針對分級評定結果進行改善，以提升急、重症醫療服務效能與
    品質，特訂定本作業程序。

二、醫院緊急醫療能力分級評定追蹤輔導訪查（以下稱追蹤輔導訪查）由
    本部主辦，得每年辦理之，並得由本部委託協辦單位（以下稱委辦單
    位）辦理相關事務。

三、追蹤輔導訪查對象：
  （一）經「醫院緊急醫療能力分級評定」評定會議決議，列為必要追蹤
        輔導訪查對象或列有必要追蹤輔導訪查項目之醫院。
  （二）前次評定通過，但有任一條文評定為「部分符合」之醫院。
  （三）由本部自評定合格效期內且訪查當年度未再申請評定之醫院中抽
        選。
  （四）經本部認有違反醫療品質、醫學倫理或危害病人安全情事之醫院
        。

四、追蹤輔導訪查內容，為最近一次評定意見或經「醫院緊急醫療能力分
    級評定」評定會議決議，列為必要追蹤輔導訪查項目所屬章節之全面
    查核。

五、追蹤輔導訪查進行日程及方式如下：
  （一）委辦單位於實地訪查日程七個工作天前書面通知受評醫院。
  （二）實地訪查進行程序包含醫院簡報、實地查核及意見交換。

六、追蹤輔導訪查係以本年度或前一年度評定基準辦理。
    接受追蹤輔導訪查之醫院，追蹤輔導訪查之各章任一條文未符合評定
    基準者（含「部分符合」或「不符合」），則得予限期改善、縮短效
    期、調降或註銷評定等級。
    追蹤輔導訪查結果，應提追蹤輔導訪查評定會議討論。

七、追蹤輔導訪查結果意見表由本部或委辦單位以書面通知醫院，並作為
    下次評定或追蹤輔導之參考。