一、為辦理全民健康保險中醫門診總額支付制度醫療費用審查事務，並確
  保審查之合理及公平性，特訂定本要點。
二、全民健康保險中醫門診總額支付制度審查醫師（以下簡稱審查醫師）
  之講習、遴聘、解聘及管理，依本要點規定執行。
三、凡具備五年以上中醫臨床或教學經驗（二者之年資得合併計算）之中
  醫師，由各分區委員會推薦，並經中華民國中醫師公會全國聯合會（以
  下簡稱全聯會）辦理之審查作業講習課程結業者，得由全聯會遴聘為審
  查醫師。
四、中醫師如違反全民健康保險法及相關法令，經中央健康保險局予以停
  止特約或終止特約者，不得擔任審查醫師。
五、審查醫師按中央健康保險局各分局轄區（以下簡稱各分區）分別設置
  ，其遴選方式及員額，由全聯會訂定之；各分區審查醫師得推派一人為
  召集人，並送全聯會核備之。
六、審查醫師任期二年，期滿得續聘之，但以二次為限；各分區審查醫師
  續聘者不得超過原人數二分之一，各分區委員兼任審查醫師不得超過二
  分之一以上。
七、為研議審查方針、審查規範及審查作業原則，各分區審查醫師得定期
  召開審查會議。
八、審查醫師如有下列情事之一者，暫停其審查職務三個月。暫停職務期
  滿且暫停職務原因消失者，應予恢復其審查職務。
  （一）審查醫師申報個人醫療費用若進入該分區個人單月排行前1%者。
  （二）審查醫師違反第九點規定，接受調查者。
  （三）審查醫師之醫療行為模式異於常規，經分區委員會提報全聯會認
    定者。
九、審查醫師有下列情形之一，經全聯會認定者，應予以解聘。
  （一）洩漏審查業務機密者。
  （二）有事實足以認定其執行業務濫用權力者。
  （三）不依「全民健康保險中醫門診總額支付制度醫療服務審查要點」
    審查者。
  （四）執行職務偏頗經通知改善仍不改善者。
  （五）無故不出席審查會議，累計達三次以上者。
  （六）無故不出席審查案件，累計達三次以上者。
  （七）有事實足以認定其執行職務違反全民健康保險法及相關法令者。
  （八）依第八點規定暫停職務，再有第八點規定情事之一者。
十、本要點自全民健康保險中醫門診總額支付制度辦理之日起施行。
十一、本要點由中央健康保險局公告，修正時亦同。