一、本要點依臺灣省非都市土地變更編定執行要點第五點規定訂定之。
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二、申請人欲申請非都市土地變更為幼稚園設施使用，應檢附下列書件一
式十份，向當地縣（市）政府申請：
（一）設立幼稚園計畫書。
（二）非都市土地變更編定申請書（格式如附表一）。
（三）土地變更編定使用同意書（應註明同意變更作為幼稚園設施用途
使用，申請人為所有權人時免附）。
（四）土地登記簿謄本（以最近三個月核發者為憑）。
（五）地籍圖謄本（申請變更範圍以著色標明）。
（六）計畫用地配置示意圖（比例尺不得小於一千二百分之一，並應標
示基地臨接道路之寬度、長度），及位置圖（比例尺不得小於五
千分之一）。
（七）於山坡地範圍內者，應檢附水土保持計畫書。
（八）申請面積在二公頃以上，依規定應徵得區域計畫擬定機關同意者
，其土地使用計畫依都市土地開發審議規範相關規定辦理。
附表一：
非都市土地變更編定申請書
受文機關： 縣（市）政府
申請事項：
本人在左列土地上必需作幼稚園使用，爰依「非都市土地使用管制
規則」第十一條及有關規定填具申請書，請惠予辦理。
┌───┬────┬──┬──┬─┐ 中
│ 土 │鄉 鎮│ │ │合│
│ ├────┼──┼──┤ │
│ │地 段│ │ │ │ 華
│ ├────┼──┼──┤ │
│ 地 │小 段│ │ │ │
│ ├────┼──┼──┤ │ 民
│ │地 號│ │ │ │
│ ├────┼──┼──┤ │
│ │地 目│ │ │ │ 國
│ 標 ├────┼──┼──┤ │
│ │等 則│ │ │ │
│ ├────┼──┼──┤ │
│ │面 積│ │ │ │
│ 示 │（公頃）│ │ │計│
├───┼────┼──┼──┼─┤
│原 及│使 分│ │ │ │
│使 編│用 區│ │ │ │
│用 定├────┼──┼──┤ │
│分 類│編 類│ │ │ │
│區 別│定 別│ │ │ │
├───┼────┼──┼──┤ │ 年
│申 定│編 類│ │ │ │
│請 類│定 別│ │ │ │
│變 別├────┼──┼──┤ │
│更 及│面 積│ │ │ │
│編 面│（公頃）│ │ │ │
│ 積│ │ │ │ │
├───┴────┼──┼──┼─┤
│ │ │ │ │
│奉准興辦事業依據│ │ │ │申 住 月
│ │ │ │ │請
├──┬─────┼──┼──┤ │人 址
│土用│本筆土地 │ │ │ │： ：
│地現├─────┼──┼──┤ │
│使況│鄰接土地 │ │ │ │
├──┴─────┼──┼──┤ │
│ │ │ │ │
│ 土地所有權人 │ │ │ │
├────────┼──┴──┤ │︵
│ │奉辦依核再│ │蓋
│備 註│准事據定填│ │章 日
│ │興業俟後。│ │︶
└────────┴─────┴─┘
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三、縣（市）政府受理前項申請後，應先查核附件是否齊全，內容是否符
合規定，再會同有關單位依非都市土地變更作為幼稚園設施使用作業
審查表（格式如附表二）核簽具體意見，審核通過後，應於核准函件
內敘明業經依照臺灣省非都市土地變更編定執行要點第四點規定簽會
相關機關，俾向地政單位申請辦理變更編定。
附表二：
非都市土地變更為幼稚園設施使用作業審查表
┌────┬──────────────┬──────────┐
│申 請 人│ │ │
├────┼──────────────┼──────────┤
│ │ │申請變更編定面積（公│
│ │ │頃） │
│土地標示│ ├──────────┤
│ │ │ │
├────┼──────────────┼──┬───┬───┤
│審查單位│審 查 事 項 │審查│審查人│備 註│
│ │ │意見│員簽章│ │
├────┼──────────────┼──┼───┼───┤
│ 教 │1 申請書填寫是否完整、正確。│ │ │ │
│ ├──────────────┼──┼───┼───┤
│ │2 是否檢附奉准興辦事業文件。│ │ │ │
│ ├──────────────┼──┼───┼───┤
│ │3 申請面積及配置是否適當。 │ │ │ │
│ ├──────────────┼──┼───┼───┤
│ │4 設立計畫是否詳實具體可行。│ │ │ │
│ ├──────────────┼──┼───┼───┤
│ │5 經費來源是否足以維持與發展│ │ │ │
│ │ 業務需要。 │ │ │ │
│ ├──────────────┼──┼───┼───┤
│ │6 是否檢附配置圖、位置圖。 │ │ │ │
│ ├──────────────┼──┼───┼───┤
│ 育 │7 其他 │ │ │ │
├────┼──────────────┼──┼───┼───┤
│ 地 │1 變更編定用地是否符合非都市│ │ │ │
│ │ 土地使用管制規則規定。 │ │ │ │
│ ├──────────────┼──┼───┼───┤
│ │2 是否檢附變更編定使用同意書│ │ │ │
│ │ 。 │ │ │ │
│ ├──────────────┼──┼───┼───┤
│ │3 是否檢附土地登記簿謄本、地│ │ │ │
│ │ 籍圖謄本（應著色申請範圍）│ │ │ │
│ │ 。 │ │ │ │
│ ├──────────────┼──┼───┼───┤
│ │4 是否檢附本配置圖、位置圖。│ │ │ │
│ ├──────────────┼──┼───┼───┤
│ │5 是否為特定農業區經辦竣農地│ │ │ │
│ │ 、重劃之農地。 │ │ │ │
│ ├──────────────┼──┼───┼───┤
│ 政 │6 其他 │ │ │ │
├────┼──────────────┼──┼───┼───┤
│ 建 │1 申請用地是否臨接道路（道路│ │ │ │
│ ︵ │ 寬度、臨街長度是否得為目的│ │ │ │
│ 工 │ 事業建築使用）。 │ │ │ │
│ ├──────────────┼──┼───┼───┤
│ │2 山坡地範圍土地涉及開發建築│ │ │ │
│ │ 行為者，有無檢附主管建築機│ │ │ │
│ │ 關核發之雜項工程完工查驗合│ │ │ │
│ │ 格證明文件或符合山坡地開發│ │ │ │
│ │ 建築管理辦法第十八條第一項│ │ │ │
│ │ 但書規定者之開發許可文件。│ │ │ │
│ ├──────────────┼──┼───┼───┤
│ │3 有管制規則第十二條第二項規│ │ │ │
│ │ 定之一者，應檢具區域計畫擬│ │ │ │
│ │ 定機關審議同意之文件。 │ │ │ │
│ ├──────────────┼──┼───┼───┤
│ │4 是否已依法註銷工廠登記。 │ │ │ │
│ ├──────────────┼──┼───┼───┤
│ │5 是否同意移作非（窯）業使用│ │ │ │
│ │ 。 │ │ │ │
│ ├──────────────┼──┼───┼───┤
│ │6 是否影響鄰近農地灌溉排水設│ │ │ │
│ │ 施。 │ │ │ │
│ ├──────────────┼──┼───┼───┤
│ │7 是否位於水流水質保護地區內│ │ │ │
│ │ 。 │ │ │ │
│ ├──────────────┼──┼───┼───┤
│ │8 是否位於風景區或風景特定區│ │ │請加會│
│ │ 經營管理範圍內。 │ │ │觀光主│
│ 務 │ │ │ │管單位│
│ ︶ ├──────────────┼──┼───┼───┤
│ 設 │9 其他 │ │ │ │
├────┼──────────────┼──┼───┼───┤
│ 農 │1 是否屬山坡地範圍，水土保持│ │ │ │
│ │ 計畫是否經核可行。 │ │ │ │
│ ├──────────────┼──┼───┼───┤
│ │2 是否影響鄰近農地利用及農業│ │ │ │
│ │ 生產環境。 │ │ │ │
│ ├──────────────┼──┼───┼───┤
│ │3 是否屬於保安林範圍。 │ │ │ │
│ ├──────────────┼──┼───┼───┤
│ 業 │4 其他 │ │ │ │
├────┼──────────────┼──┼───┼───┤
│ 漁 │1 是否位於經政府核定之養殖漁│ │ │ │
│ │ 業生產區域或經政府同意之養│ │ │ │
│ │ 殖漁業生產區預定地範圍內。│ │ │ │
│ ├──────────────┼──┼───┼───┤
│ │2 是否影響養殖漁業生產、利用│ │ │ │
│ │ 環境及養殖業灌、排水功能。│ │ │ │
│ ├──────────────┼──┼───┼───┤
│ 業 │3 其他 │ │ │ │
├────┼──────────────┼──┼───┼───┤
│ 環 │1 依環境保護有關法令規定應提│ │ │ │
│ │ 送環境影響評估事件、污染防│ │ │ │
│ │ 治（制）計畫或廢棄物清除處│ │ │ │
│ │ 理者，是否符合規定。 │ │ │ │
│ ├──────────────┼──┼───┼───┤
│ 保 │2 其他 │ │ │ │
├────┼──────────────┼──┼───┼───┤
│綜 合│ │ │ │ │
│意 見│ │ │ │ │
├────┼─────┬─────┬──┴──┼───┴───┤
│審查單位│ │局（科）長│課（股）長│承 辦 人│
├────┼─────┼─────┼─────┼───────┤
│ │教 育│ │ │ │
│ ├─────┼─────┼─────┼───────┤
│ │地 政│ │ │ │
│ ├─────┼─────┼─────┼───────┤
│ │建設(工務)│ │ │ │
│ ├─────┼─────┼─────┼───────┤
│ │農 業│ │ │ │
│ ├─────┼─────┼─────┼───────┤
│ │漁 業│ │ │ │
│ ├─────┼─────┼─────┼───────┤
│會 章│環 保│ │ │ │
└────┴─────┴─────┴─────┴───────┘
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四、經核准變更使用之土地，不得移作原申請目的以外之其他目的事業使
用，且應於核准日起二年內，向縣（市）政府申請立案及完成立案手
續，逾期未完成立案者，應註銷其許可，並恢復原編定。
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五、下列地區不得申請為幼稚園設施使用：
（一）特定農業區經辦竣農地重劃之農地。
（二）保安林地。
（三）經政府核定之養殖漁業生產區或經同意之養殖漁業生產區預定地
範圍內之土地。
（四）其他依法令禁止開發使用之土地。
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