本規則自發布日施行。
附件一－（一）
┌──┬─┬─┬─┐
│編號│ │ │ │ 附
︵ ├──┼─┼─┼─┤ 註
校 │ 學 │ │ │ │ ：
│ │ │ │ │ １ 2. 3. 4.
名 │ 號 │ │ │ │ 轉級應請生逕註須
︶ ├──┼─┼─┼─┤ 學；於在：修明附
│ 姓 │ │ │ │ 生如備備：讀本統
│ │ │ │ │ 如為註註：博部計
│ │ │ │ │ 為大欄欄等士備表
學 │ 名 │ │ │ │ 大學中內，學查二
年 ├──┼─┼─┼─┤ 學或詳，亦位文份
度 │性別│ │ │ │ 校專註加請學號，
第 ├──┼─┼─┼─┤ 院科核蓋於生。裝
│出年│ │ │ │註 肆學准﹁備姓 訂
學 │ 月│ │ │ │冊 業校比入註名 於
期 │生日│ │ │ │組 生畢敘學欄， 名
各 ├──┼─┼─┼─┤主 須業大資註應 冊
系 │院組│ │ │ │任 於生專格明分 首
︵ │系班│ │ │ │︵ 備，同證。別 頁
所 │︵年│ │ │ │研 註須等件 列 。
︶ │所級│ │ │ │教 欄註學核 入
轉新 │︶ │ │ │ │組 內明力符 博
學 ├──┼─┼─┼─┤主 註畢之﹂ 士
生生 │入年│ │ │ │任 明業年印 班
名 │學月│ │ │ │︶ 原證月章 各
冊 ├──┼─┼─┼─┤： 校書及； 系
│入學│ │ │ │ 入號文特 ︵
│學 │ │ │ │ 學碼號種 所
│前 │ │ │ │ 資。。身 ︶
│最 │ │ │ │ 格舊 分 新
│高歷│ │ │ │ 核制 學 生
├──┼─┼─┼─┤承 准軍 生 名
│ 備 │ │ │ │辦 年警 如 冊
│ │ │ │ │人 月學 ： 中
│ │ │ │ │： 文校 僑 ，
│ │ │ │ │ 號畢 生 並
│ │ │ │ │ 及業 、 於
│ 註 │ │ │ │ 肄生 外 備
└──┴─┴─┴─┘ 業， 國 註
年則 學 欄
附件一－（二）
（校 名） 學年度第 學期
新生
各系（所） 統計表
轉學生
1.轉入之院系（所）組班別
┌──────────┬────┬───┬───┐
│ 院系（所）組班別 │合 計│ 男 │ 女 │
├──────────┼────┼───┼───┤
│ 總 計 │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
└──────────┴────┴───┴───┘
附件一－（五）
┌─┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ 附
│ │ 姓 │ │ │ │ │ │合│ 註
│ │ │ │ │ │ │ │計│ ：
│︵│ 名 │ │ │ │ │ │：│ 本
│校├──┼─┼─┼─┼─┼─┤○│ 名
│ │ 學 │ │ │ │ │ │名│ 冊
│名│ │ │ │ │ │ │ │ 應
│︶│ │ │ │ │ │ │ │ 於
│○│ 號 │ │ │ │ │ │ │ 註
│○├──┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ 冊
│○│原︵│ │ │ │ │ │ │研 前
│學│就所│ │ │ │ │ │ │教 二
│年│讀︶│ │ │ │ │ │ │組 週
│度│系組│ │ │ │ │ │ │主 報
│第│ 班│ │ │ │ │ │ │任 教
│○├──┼─┼─┼─┼─┼─┤ │： 育
│學│入准│ │ │ │ │ │ │ 部
│期│學 │ │ │ │ │ │ │ 備
│碩│資文│ │ │ │ │ │ │ 查
│士│格 │ │ │ │ │ │ │
│班│核號│ │ │ │ │ │ │
│研├──┼─┼─┼─┼─┼─┤ │
│究│逕所│ │ │ │ │ │ │
│生│修︶│ │ │ │ │ │ │
│逕│讀組│ │ │ │ │ │ │承
│修│系班│ │ │ │ │ │ │辦
│讀│︵ │ │ │ │ │ │ │人
│博├──┼─┼─┼─┼─┼─┤ │：
│士│系議│ │ │ │ │ │ │
│學│︵審│ │ │ │ │ │ │
│位│所查│ │ │ │ │ │ │
│學│︶日│ │ │ │ │ │ │
│生│務期│ │ │ │ │ │ │
│名│會 │ │ │ │ │ │ │
│冊├──┼─┼─┼─┼─┼─┤ │
│ │ 備 │ │ │ │ │ │ │
│ │ 註 │ │ │ │ │ │ │
└─┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
附件二－（一）
┌───┬──┬──┬──┐ 附
│編 號│ │ │ │ 註
︵ ├───┼──┼──┼──┤ ：
校 │學 號│ │ │ │ 1.2.
├───┼──┼──┼──┤ 特須
名 │ 姓 │ │ │ │ 種附
︶ │ │ │ │ │ 身統
│ │ │ │ │ 分計
○ │ 名 │ │ │ │ 學表
○ ├───┼──┼──┼──┤ 生二
學 │入 年│ │ │ │ ：份
年 │︵ │ │ │ │ 如，
度 │轉 │ │ │ │ 僑裝
第 │︶ │ │ │ │ 生訂
○ │學 月│ │ │ │註 、於
學 ├───┼──┼──┼──┤冊 外名
期 │原組年│ │ │ │組 國冊
退 │系 │ │ │ │主 學首
學 │︵班 │ │ │ │任 生頁
生 │所 │ │ │ │︵ ：。
名 │︶及級│ │ │ │研 ：
冊 ├───┼──┼──┼──┤教 等
│ 退 │ │ │ │組 ，
│ 學 │ │ │ │主 請
│ 原 │ │ │ │任 於
│ 因 │ │ │ │︶ 備
├───┼──┼──┼──┤： 註
│入 格│ │ │ │ 欄
│︵ 核│ │ │ │ 註
│轉 准│ │ │ │ 明
│︶ 文│ │ │ │承 。
│學 號│ │ │ │辦
│資 │ │ │ │人
├───┼──┼──┼──┤：
│ 備 │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ 註 │ │ │ │
└───┴──┴──┴──┘
附件二－（二）
大學
＿＿＿＿學院＿＿＿學年度第＿＿學期退學生統計表
1.退學生人數與比率
┌─┬─┬─┬───────┬────┬────┐
│院│系│在│各 年 級 退│退學生佔│因學業退│
│ │︵│校│ │在校生比│學佔在校│
│ │所│生│學 生 人 數│率 │生比率 │
│ │︶│人├─┬─┬─┬─┼─┬──┼─┬──┤
│ │組│數│一│二│三│四│人│百分│人│百分│
│ │班│ │年│年│年│年│ │比％│ │比％│
│別│別│ │級│級│級│級│數│ │數│ │
├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┴─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┼─┼──┤
│總 計│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┴─┴──┘
附件二－（三）
2.退學原因
┌───────────────────┬───┐
│ 原 因 │合 計│
├───────────────────┼───┤
│（一）學業成績： │ │
├───────────────────┼───┤
│ 1.曠課逾規定時間 │ │
├───────────────────┼───┤
│ 2.達學期2/3 學分不及格 │ │
├───────────────────┼───┤
│ 3.達學期1/2學分不及格 │ │
├───────────────────┼───┤
│ 4.延長修業年限屆滿 │ │
├───────────────────┼───┤
│ 5.其他 │ │
├───────────────────┼───┤
│（二）操行成績： │ │
├───────────────────┼───┤
│ 1.操行不及格 │ │
├───────────────────┼───┤
│ 2.違犯校規情節重大 │ │
├───────────────────┼───┤
│ 3.其他 │ │
├───────────────────┼───┤
│（三）志趣不合： │ │
├───────────────────┼───┤
│ 1.重考 │ │
├───────────────────┼───┤
│ 2.轉學 │ │
├───────────────────┼───┤
│ 3.逾期未註冊 │ │
├───────────────────┼───┤
│ 4.休學逾期未復學 │ │
├───────────────────┼───┤
│ 5.志趣不合 │ │
├───────────────────┼───┤
│（四）其他事故 │ │
├───────────────────┼───┤
│（五）死亡 │ │
├───────────────────┼───┤
│ 總 計 │ │
└───────────────────┴───┘
附件三
┌────┬──┬──┬──┬──┐ 附
│編 號│ │ │ │ │ 註
︵ ├────┼──┼──┼──┼──┤ ：
校 │學 號│ │ │ │ │ 學
├────┼──┼──┼──┼──┤ 校
名 │ 姓 │ │ │ │ │ 全
︶ │ │ │ │ │ │ 銜
│ 名 │ │ │ │ │ 下
○ ├────┼──┼──┼──┼──┤ 之
○ │ 出 年 │ │ │ │ │ 學
學 │ 月 │ │ │ │ │ 年
年 │ 生 日 │ │ │ │ │ 學
度 ├────┼──┼──┼──┼──┤ 期
第 │院系(所)│ │ │ │ │ 名
○ │組 班 │ │ │ │ │註 稱
學 ├────┼──┼──┼──┼──┤冊 ，
期 │ 入 年 │ │ │ │ │組 應
彙 │ 學 月 │ │ │ │ │主 以
報 ├────┼──┼──┼──┼──┤任 更
畢 │ 畢 年 │ │ │ │ │︵ 改
︵ │ 業 月 │ │ │ │ │研 事
肄 ├────┼──┼──┼──┼──┤教 實
︶ │ 入 格 │ │ │ │ │組 發
業 │ ︵ 核 │ │ │ │ │主 生
校 │ 轉 准 │ │ │ │ │任 之
友 │ ︶ 文 │ │ │ │ │︶ 學
更 │ 學 號 │ │ │ │ │： 年
改 │ 資 │ │ │ │ │ 學
姓 ├─┬──┼──┼──┼──┼──┤ 期
名 │更│ 姓 │ │ │ │ │ 為
、 │ │ │ │ │ │ │ 準
出 │改│ 名 │ │ │ │ │ 。
生 │ ├──┼──┼──┼──┼──┤承
年 │事│出年│ │ │ │ │辦
月 │ │ 月│ │ │ │ │人
日 │項│生日│ │ │ │ │：
名 ├─┴──┤ │ │ │ │
冊 │ 備 │ │ │ │ │
│ 註 │ │ │ │ │
└────┴──┴──┴──┴──┘
附件四－（一）
┌────┬─┬─┬─┬─┐ 附
│編 號│ │ │ │ │ 註
︵ ├────┼─┼─┼─┼─┤ ：
校 │學 號│ │ │ │ │ 1. 2.3. 4. 5.
├────┼─┼─┼─┼─┤ 請學特所日軍核另
名 │ 姓 │ │ │ │ │ 於籍種報等警准須
︶ │ 名 │ │ │ │ │ 備資身各情校文附
├────┼─┼─┼─┼─┤ 註料分生形院號統
○ │性 別│ │ │ │ │ 欄與學如，繕﹂計
○ ├────┼─┼─┼─┼─┤ 或應生有亦製修表
學 │出 年│ │ │ │ │ 公屆如轉請﹁正二
年 │ 月│ │ │ │ │ 文畢：系於畢為份
度 │生 日│ │ │ │ │ 中業僑、備業﹁，
第 ├─┬──┼─┼─┼─┼─┤ 註生生轉註生應裝
○ │院│ 主 │ │ │ │ │註明名、學欄名屆訂
學 │系│ 系 │ │ │ │ │冊：冊外、一冊畢於
期 │︵├──┼─┼─┼─┼─│組﹁相國休併﹂業名
授畢│組│輔雙│ │ │ │ │主符學學註或資冊
予 │︶│ 主│ │ │ │ │任各︵生、明﹁格首
學業│ │系修│ │ │ │ │︵生軍：提。授核頁
士 ├─┴──┼─┼─┼─┼─┤研學警：前 予准。
學 │ 入 年 │ │ │ │ │教籍校：畢 學文
位生│ 學 月 │ │ │ │ │組資院等業 士號
名 ├────┼─┼─┼─┼─┤主料︶，、 學﹂
冊 │入 學 准│ │ │ │ │任與。請延 位。
│︵ 資 文│ │ │ │ │︶新於長 名
│轉 格 號│ │ │ │ │：生成備修 冊
│︶ 核 │ │ │ │ │ 名績註業 ﹂
├────┼─┼─┼─┼─┤ 冊均欄年 時
│學 名│ │ │ │ │ 相符註限 ，
│位 稱│ │ │ │ │ 符合明或 請
├────┼─┼─┼─┼─┤ ︵授。更 將
│畢 年│ │ │ │ │承一予 改 ﹁
│業 月│ │ │ │ │辦般學 姓 入
├────┼─┼─┼─┼─┤人大位 名 ︵
│畢 證 號│ │ │ │ │：學規 、 轉
│業 書 數│ │ │ │ │ ︶定 出 ︶
├────┼─┼─┼─┼─┤ 或﹂ 生 學
│ 備 │ │ │ │ │ 各。 年 資
│ 註 │ │ │ │ │ 生 月 格
└────┴─┴─┴─┴─┘
附件四－（二）
┌───┬─┬─┬─┐ 附
│編 號│ │ │ │ 註
├───┼─┼─┼─┤ ：
︵ │學 號│ │ │ │ 1. 2.3. 4. 5.
校 ├───┼─┼─┼─┤ 函︶定特所、 軍 ﹁另
│ 姓 │ │ │ │ 報或﹂種報逕 警 應須
名 │ 名 │ │ │ │ 時各。身各修 校 屆附
︶ ├───┼─┼─┼─┤ ，生 分生讀 院 畢統
│性 別│ │ │ │ 應學 學如博 繕 業計
○ ├───┼─┼─┼─┤ 於籍 生有士 製 生表
○ │出 年│ │ │ │ 備資 如轉學 ﹁ 資二
學 │ 月│ │ │ │ 註料 ：系位 授 格份
年 │生 日│ │ │ │ 欄與 僑︵再 予 核，
度 ├───┼─┼─┼─┤ 或應 生所回博碩准裝
第 │系(所)│ │ │ │註 公屆 、︶碩 士 文訂
○ │班 班│ │ │ │冊 文畢 外、士 學 號於
學 ├───┼─┼─┼─┤組 中業 國休班 位 ﹂名
期 │入 年│ │ │ │主 註生 學學就 研 。冊
授 │學 月│ │ │ │任 明名 生、讀 究 首
予 ├───┼─┼─┼─┤︵ ：冊 ：更等 生 頁
博碩│畢 年│ │ │ │研 ﹁相 ：改情 名 。
士 │業 月│ │ │ │教 符 ：姓形 冊
學 ├───┼─┼─┼─┤組 各︵ 等名， ﹂
位 │入 核│ │ │ │主 生軍 ，、亦 時
研 │學 准│ │ │ │任 學警 請出請 ，
究 │資 文│ │ │ │︶ 習校 於生於 請
生 │格 號│ │ │ │： 資院 備年備 將
名 ├───┼─┼─┼─┤ 料︶ 註月註 ﹁
冊 │論 名│ │ │ │ 與。 欄日欄 入
│文 稱│ │ │ │ 新 註、一 學
├───┼─┼─┼─┤ 生成 明甄併 資
│學 名│ │ │ │ 名績 。試註 格
│位 稱│ │ │ │承 冊均 入明 核
├───┼─┼─┼─┤辦 相符 學。 准
│學 書│ │ │ │人 符合 修 文
│位 號│ │ │ │： ︵授 讀 號
│證 數│ │ │ │ 一予 碩 ﹂
├───┼─┼─┼─┤ 般學 士 修
│備 註│ │ │ │ 大位 學 正
└───┴─┴─┴─┘ 學規 位 為
附 件四－（三）
（校 名） 學年度第 學期
學 士
授予 碩 士 學位統計表
博 士
┌──────────┬────┬───┬───┐
│ 院系所（組）班別 │合 計│ 男 │ 女 │
├──────────┼────┼───┼───┤
│ 總 計 │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
└──────────┴────┴───┴───┘
＠[附件]
行政院公報 1卷14期15頁
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