一、衛生福利部（以下稱本部）為規範 109年度居家護理機構評鑑（以下
    稱評鑑）之相關作業事項，特依護理機構評鑑辦法第四條規定訂定本
    作業程序。

二、辦理居家護理機構評鑑之目的如下：
    （一）評量居家護理機構效能。
    （二）提升照護服務品質。
    （三）提供民眾居家護理機構選擇。

三、本部自 109年 6月起至10月止，以指定場域方式進行評鑑。

四、評鑑委員：
    （一）由本部聘請醫護與管理之專家學者及具護理機構實務經驗者為
          評鑑委員；經本部核定後之評鑑委員，需參加評鑑委員共識會
          ，始能進行年度指定場域評鑑作業。
    （二）評鑑委員應依相關法規規定，遵守利益迴避原則；對評鑑工作
          所獲悉之各項資訊，應負保密義務，除法規另有規定外，不得
          洩漏。

五、評鑑之對象如下：
    （一）評鑑合格效期已屆最後一年者（評鑑合格效期至 109年12月31
          日者）。
    （二）新設立或停業後復業，自開業或復業之日起至 109年 5月31日
          止滿一年者。另前述新設立屬個人設置之居家護理機構，由不
          同負責人先後連續於同址提供相同服務者（俗稱變更負責人）
          ，其滿一年之認定，應自該址原機構開業日起計算。
    （三）前一年（ 108年度）評鑑結果為不合格者，另前述不合格之機
          構如更換負責人，當年度應接受評鑑。
    （四）原評鑑合格行政處分經撤銷或廢止，自行政處分送達之日起一
          年內者。

六、評鑑基準：
    「 109年度居家護理機構評鑑基準」如附件 1。（本部 108年12月16
    日衛部照字第1081561917號公告）。

七、資料上傳審查：
    （一）接受評鑑之居家護理機構（以下稱受評機構）應於公告期限內
          ，逕至護理機構評鑑管理系統（https://ltca.mohw.gov.tw）
          填寫基本資料表及上傳，並由直轄市、縣（市）衛生局進行受
          評機構之資格及規定文件之書面審查。
    （二）受評機構如未於期限內完成資料上傳，將於評鑑成績酌予扣分
          。

八、指定場域評鑑日期：
    （一）受評機構經資格審查通過後，本部應於評鑑當月之前 1個月份
          ，將評鑑之日期通知受評機構。除天然、重大災害、不可抗力
          情況或政府政策外，不接受受評機構要求而變更評鑑時間。
    （二）評鑑期間如遇天然災害（如：風災、水災、震災、土石流災害
          及其他天然災害），受評機構所在地之縣市政府發布停班，則
          中止指定場域評鑑，另擇期辦理。
    （三）前述指定場域評鑑中止及後續處理，由本部或協辦單位通知機
          構。

九、指定場域評鑑注意事項：
    （一）受評機構所在地之直轄市、縣（市）衛生局應派員會同評鑑，
          並提供必要之諮詢。
    （二）受評機構負責人應全程接受評鑑，如遇有嚴重傷病、意外事故
          或生產等不可抗力之情況，經事前報請主管機關同意，得委由
          機構內合於負責人資格之資深居家護理師代理。前述不可抗力
          之情況，均需檢具證明文件於評鑑前報准；如為突發狀況，未
          能即時取得證明文件，仍應先通知所在地衛生主管機構留下紀
          錄，並事後補送相關資料至本部。

十、成績核算與結果公告：
    （一）「居家護理機構評鑑成績核算結果之原則」如附件 2。
    （二）本部應召開評鑑結果之評定會議，並於成績確認後將評鑑結果
          通知受評機構，並公告評鑑合格名單。
    （三）受評機構經評鑑合格者合格效期為四年，並由本部發給證明文
          件。

十一、申復程序：
      （一）受評機構對於評鑑結果不服者，應自收受通知之次日起14日
            內向本部提出申復，逾期不受理。
      （二）申復結果核定後，通知申復機構，並公告評鑑結果名單，評
            鑑結果分為合格及不合格。

十二、合格效期：
      （一）受評機構前一年度評鑑不合格，於當年始經評鑑合格者，其
            合格效期為三年。
      （二）連續二年評鑑不合格，當年始經評鑑合格者，其合格效期為
            二年。
      （三）連續三年評鑑不合格，當年始經評鑑合格者，其合格效期為
            一年。

十三、評鑑合格之廢止與撤銷：
      受評機構於評鑑合格效期內，經地方政府衛生局認有違反護理機構
      設立標準或其他法令規定，情節重大或經限期改善而屆期未改善者
      ，由地方政府衛生局送本部，本部得廢止原評鑑處分。受評機構接
      受評鑑所提供之文件或資料，有虛偽不實者，本部得撤銷原評鑑處
      分。