法規名稱: 行政院衛生署所屬醫院自費醫療收費基準
時間: 中華民國093年06月18日

所有條文

壹、總說明
一、健保給付之項目應依「全民健康保險醫療費用支付標準」或報中央健
    康保險局准予比照相關項目收費。
二、健保不給付之特殊用藥及材料費,按進價一一五%內收費(特殊檢驗
    得以試劑成本進價一三0%內收費,但應確認其醫療之必要性及診斷
    之適切性)。
三、體檢收費,以不超過單項健保給付及本收費基準「貳、診療項目收費
    上限一覽表」(以下簡稱本一覽表)所列單項收費基準之總和為上限
    。
四、手術費未特別註明含材料費、麻醉費者,得依手術費加計五0%之一
    般材料費,至於特殊材料費及麻醉費,則依全民健保醫療費用支付標
    準或總說明(二)收取。
五、牙科及美容整型部分,參閱牙科及美容整型通則。
六、本一覽表未核定之項目,基於診療需要,應提報收費申請表,由該區
    區域聯盟討論確認,函送直轄市、縣(市)主管機關核定後辦理。
七、各醫院得在本一覽表所訂收費上限內,衡酌訂定收費額度。

貳、診療項目收費上限一覽表
┌───────┬──────────┬────┬──────┐
│編          號│診    療    項    目│收費上限│備        註│
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│婦產科 1:    │                    │        │            │
│              │                    │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│婦產 1-1-1    │羊水穿刺檢查處置費  │   3,000│不含檢驗費  │
│              │Amniocentesis       │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│婦產 1-1-2    │羊水穿刺檢查檢驗費  │   5,000│            │
│              │Amniotic fluid exam-│        │            │
│              │ination             │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│婦產 1-2      │產前精密超音波 (高層│   1,000│level Ⅱ:係│
│              │次)                 │        │指利用高解像│
│              │Prenatal Sonography │        │力超音波,檢│
│              │ (Level 2)          │        │查胎兒四肢、│
│              │                    │        │五官、內臟是│
│              │                    │        │否正常      │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│婦產 1-3      │產前母血染色體分析  │   2,500│分析染色體數│
│              │Maternal blood chro-│        │目及結構    │
│              │mosome study        │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│婦產 1-4      │海洋性貧血基因診斷 (│   3,000│            │
│              │每件血液檢體)       │        │            │
│              │Thalassemia gene st-│        │            │
│              │udy (blood, each)   │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│婦產 1-5      │胎兒 3D 立體超音波檢│  12,000│3D  係指 X.Y│
│              │查                  │        │.Z. 三個象限│
│              │3D Sonography (fetus│        │,可看胎兒表│
│              │)                   │        │面異常,如唇│
│              │                    │        │顎裂、腫瘤體│
│              │                    │        │積的大小等。│
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│婦產 1-6      │絨毛細胞檢查        │   5,000│含取樣及檢驗│
│              │CVS (Chorionic villi│        │費          │
│              │study)              │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│婦產 1-7      │兩側輸卵管結紮術 Bi-│   2,500│            │
│              │lateral             │        │            │
│              │fallopian tubes lig-│        │            │
│              │ation               │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│婦產 1-8      │腹腔鏡結紮術        │   4,980│            │
│              │Laparoscopic tubal  │        │            │
│              │ligation            │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│婦產 1-9      │處女膜修補          │  12,000│            │
│              │Hymenoplasty        │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│婦產 1-10-1   │避孕器裝置          │     300│裝置費 300  │
│              │Intrauterine device │        │            │
│              │insertion           │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│婦產 1-10-2   │避孕器取出          │     300│            │
│              │Intrauterine device │        │            │
│              │removal             │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│婦產 1-11     │精虫抗體色疫分析    │     500│            │
│              │Sperm MAR test      │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│婦產 1-12     │精虫洗滌            │   1,800│            │
│              │Sperm wash          │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│婦產 1-13     │精虫分離術          │   6,500│            │
│              │Y-sperm separation  │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│婦產 1-14     │子宮腔內人工受精 (配│   2,500│            │
│              │偶)                 │        │            │
│              │Artificial insemina-│        │            │
│              │tion (husband)      │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│婦產 1-15     │超音波濾泡檢查      │ 800/次│            │
│              │Folliculometry      │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│婦產 1-16     │取卵手術            │   9,000│經由腹腔鏡或│
│              │Laparoscopic or son-│        │陰道超音波指│
│              │or-guided oocyte re-│        │引          │
│              │covery              │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│婦產 1-17-1   │精虫冷凍技術費      │   3,000│不含保存費  │
│              │Sperm cryopreservat │        │            │
│              │ion                 │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│婦產 1-17-2   │精虫冷凍保存費 (未滿│     500│            │
│              │一個月)             │        │            │
│              │Sperm cryopreservat-│        │            │
│              │ion                 │        │            │
│              │ (storage fee, less │        │            │
│              │than one month)     │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│婦產 1-17-3   │精虫凍保存費一個月以│   1,500│            │
│              │上,六個月以下 (含六│        │            │
│              │個月)               │        │            │
│              │Sperm cryopreservat-│        │            │
│              │ion                 │        │            │
│              │ (storage fee, betw-│        │            │
│              │een one and 6 month-│        │            │
│              │s)                  │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│婦產 1-17-4   │精虫冷凍保存費六個月│   1,500│            │
│              │以上,每六個月內加收│        │            │
│              │cryopreservation (s-│        │            │
│              │torage fee, above 6 │        │            │
│              │months, each 6 mont-│        │            │
│              │hs interval)        │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│婦產 1-18-1   │精虫顯徵注射術四個卵│  10,000│            │
│              │以下                │        │            │
│              │Intracytoplasmic sp-│        │            │
│              │erm                 │        │            │
│              │injection (4 oocyte-│        │            │
│              │s or less)          │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│婦產 1-18-2   │精虫顯徵注射術 (大於│ 500/個│            │
│              │四個)               │        │            │
│              │Intracytoplasmic sp-│        │            │
│              │erm                 │        │            │
│              │injection (more than│        │            │
│              │4 coytes)           │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│婦產 1-19     │胚胎協助孵化        │   5,000│            │
│              │Assisted hatching   │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│婦產 1-20     │胚胎培養,四個月胚胎│   8,000│            │
│              │以下                │        │            │
│              │Embryo culture (4 e-│        │            │
│              │mbryos or less)     │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│婦產 1-21     │胚胎培養 (五-十個) │  10,000│            │
│              │Embryo culture (more│        │            │
│              │than 10 embryos)    │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│婦產 1-22     │胚胎培養 (大於十個) │ 1,000/│            │
│              │Embryo culture (more│個      │            │
│              │than 10 embryos)    │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│婦產 1-23     │胚胎植入術          │   4,000│            │
│              │Embryo transfer     │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│婦產 1-24     │胚胎冷凍技術費,四個│   4,000│            │
│              │以下                │        │            │
│              │Embryo cryopreserva-│        │            │
│              │tion (4 or less)    │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│婦產 1-25     │胚胎冷凍技術費 (大於│ 500/個│            │
│              │四個)               │        │            │
│              │Embryo cryopreserva-│        │            │
│              │tion (more than 4 e-│        │            │
│              │mbryose)            │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│婦產 1-26     │胚胎冷凍保存費 (未滿│     500│            │
│              │一個月)             │        │            │
│              │Embryo cryopreserva-│        │            │
│              │tion (storage fee,  │        │            │
│              │less than 1 month)  │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│婦產 1-27     │胚胎冷凍保存費一個月│   1,500│            │
│              │至六個月            │        │            │
│              │Embryo cryopreserva-│        │            │
│              │tion                │        │            │
│              │ (storge fee, 1 to 6│        │            │
│              │months)             │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│婦產 1-28     │胚胎冷凍保存費,大於│   3,000│            │
│              │六個月,每六個月內加│        │            │
│              │收                  │        │            │
│              │Embryo cryopreserva-│        │            │
│              │tion (storage fee,  │        │            │
│              │above 6 months, each│        │            │
│              │6 months interval)  │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│婦產 1-29     │冷凍胚胎解凍術      │   2,000│            │
│              │Thowing of Embryo   │        │            │
│              │cryopreservation    │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│婦產 1-30     │滅胎手術 (每一胚胎) │4,200 /│            │
│              │Embryo reduction (e-│個      │            │
│              │ach embryo)         │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│小兒科2:    │                    │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│兒 2-1        │調奶費 (泡奶費)     │  30/日│指泡奶之技術│
│              │Infant-feeding      │        │費          │
│              │formula processing  │        │            │
│              │fee                 │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│兒 2-2        │新生兒篩檢          │     100│初檢        │
│              │Neonatal screening  │     200│複檢        │
│              │                    │        │(a) G-6-P-D │
│              │                    │        │(b) Congeni-│
│              │                    │        │    tal     │
│              │                    │        │hypothyroid-│
│              │                    │        │ism         │
│              │                    │        │(c) Galacto-│
│              │                    │        │    semia   │
│              │                    │        │(d) Homocys-│
│              │                    │        │    tinuria │
│              │                    │        │(e) Phenylk-│
│              │                    │        │    etonuria│
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│兒 2-4        │唐氏症篩檢          │     600│            │
│              │Screening for       │        │            │
│              │Down's syndrome     │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│兒 2-5        │托嬰                │1000/日│含醫師檢查,│
│              │Babysitting (Per di-│        │護士照護、餵│
│              │em)                 │        │兒、洗澡、尿│
│              │                    │        │布等費用奶粉│
│              │                    │        │部分一個月內│
│              │                    │        │由嬰兒室提供│
│              │                    │        │,大於一個月│
│              │                    │        │由家長提供。│
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│泌尿科3:    │                    │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│泌尿 3-1      │兩側輸精管結紮術    │   4,500│            │
│              │Bilateral vasectomy │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│秘尿 3-2      │人工睪丸模型植入    │   6,000│單側植入    │
│              │Insertion of testic-│  10,000│雙側植入    │
│              │ual prothesis       │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│骨科4:      │                    │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│骨 4-1        │超音波骨質密度檢查  │     400│            │
│              │Bone mineral densit-│        │            │
│              │ometry              │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│眼科5:      │                    │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│眼 5-1        │眼科雷射屈光手術    │  20,000│單眼        │
│              │Photorefractive ker-│  40,000│雙眼        │
│              │atectomy            │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│眼 5-2        │眼科雷射屈光角膜層狀│  25,000│單眼        │
│              │重塑手術 (LASIK)    │  45,000│雙眼        │
│              │Laser assisted in s-│        │近視大於 800│
│              │itu                 │        │度時,雙眼 5│
│              │keratomileusis      │        │0,000       │
│              │                    │        │單眼 25,000 │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│眼 5-3        │屈光檢查 (電腦驗光) │     110│            │
│              │Auto refraction exa-│        │            │
│              │mination            │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│眼 5-4        │視力檢查 (人工)     │      80│            │
│              │Visual acuity exami-│        │            │
│              │nation              │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│眼 5-5        │珊瑚義眼            │  40,000│            │
│              │Coralline ocular im-│        │            │
│              │plant               │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│眼 5-6        │眼鏡處方費          │     200│隱形眼鏡    │
│              │Prescription of gla-│     100│            │
│              │sses                │        │一般眼鏡 (單│
│              │                    │        │焦)         │
│              │                    │        │一般眼鏡 (多│
│              │                    │        │焦)         │
│              │                    │     200│            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│麻醉科6:    │                    │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│麻醉 6-1      │病患自控式止痛術 (PC│   5,000│            │
│              │A)                  │        │            │
│              │Patient-control ant-│        │            │
│              │hesia               │        │            │
├───────┼──────────┴────┴──────┤
│牙科7:      │通則:一、牙 7-1  至牙 7-41 包括1.材料費2.技│
│              │          工費3.技術費4.不包括醫師費。      │
│              │      二、牙 7-42 至牙 7-46 均包括1.材料費2.│
│              │          技術費3.不包括醫師費。            │
│              │      三、牙 7-1  至牙 7-14 及 7-19-1 、牙 7│
│              │          -19-2 牙 7-20 、牙 7-21 、牙 7-44 │
│              │          均為一顆之收費。                  │
├───────┼──────────┬────┬──────┤
│牙 7-1        │陶瓷金屬冠          │   8,000│            │
│              │Jelstarty           │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-2        │陶瓷金屬冠          │   8,200│            │
│              │Spartan             │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-3        │陶瓷金屬冠          │  13,000│            │
│              │Jelenko-0           │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-4        │金屬冠              │  13,000│            │
│              │Panacast            │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-5        │金屬冠              │   8,500│            │
│              │Pana- 20 %         │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-6        │金屬冠              │  12,000│            │
│              │Gold 80 %          │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-7        │薄蓋冠              │   2,000│            │
│              │Alu-thinfoil crown  │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-8        │樹脂臨時牙冠        │   1,000│            │
│              │Temporary cromwn    │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-9        │鑄造釘加冠心        │   2,000│            │
│              │Casting post        │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-10       │螺旋釘加冠心        │   1,000│            │
│              │Screw post          │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-11       │鑄造冠鈀銀合金      │   7,000│            │
│              │Pana cr             │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-12       │鑄造鈀銀金合金      │   7,000│            │
│              │Pana cr             │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-13       │鑄造冠半貴金屬      │   6,000│            │
│              │Jelstar cr          │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-14       │鑄造冠鎳鉻合金      │   4,000│            │
│              │NI-CR cr            │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-15       │雙顎樹脂全口義齒    │  60,000│            │
│              │Full denture (2 jaws│        │            │
│              │)                   │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-16       │單顎樹脂全口義齒    │  19,800│            │
│              │Full denture (1 jaw │        │            │
│              │s)                  │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-17       │雙顎雙側鈷鉻合金鑄造│  40,000│            │
│              │義齒                │        │            │
│              │Partial denture (2  │        │            │
│              │jaws)               │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-18       │單顎全口義齒 (塑鋼) │  28,500│            │
│              │Single arch complete│        │            │
│              │denture             │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-19-1     │人工植牙 Implants ( │  45,000│純第一階段費│
│              │surgical stage)     │        │用,惟需加第│
│              │                    │        │二階段膺復治│
│              │                    │        │療          │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-19-2     │人工植牙            │  35,000│第二階膺復治│
│              │prosthetic therapy  │        │療          │
│              │                    │        │膺復:單一顆│
│              │                    │        │牙齒之復原 (│
│              │                    │        │包括假牙、補│
│              │                    │        │牙、牙套皆稱│
│              │                    │        │之為膺復)   │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-20       │再生組織手術        │  15,000│            │
│              │GTR                 │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-21       │骨骼移植            │   3,000│            │
│              │Bone graft          │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-22       │固定假牙 (金屬冠)   │  15,000│            │
│              │Gold cr.            │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-23       │固定假牙 (磁牙冠)   │  15,000│            │
│              │Fixed prosthesis (p-│        │            │
│              │orcelain crown)     │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-24       │活動假牙            │  60,000│雙側無牙    │
│              │Partial denture 2 j-│        │            │
│              │aws                 │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-25       │全口假牙 (上及下顎) │  60,000│            │
│              │Complete denture (u-│        │            │
│              │pper or lower jaw)  │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-26       │全顎假牙 (單一上顎或│  35,000│            │
│              │下顎)               │        │            │
│              │Complete denture (u-│        │            │
│              │pper or lower jaw)  │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-27       │活動假牙修補        │   6,000│            │
│              │Denture repair      │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-28       │部分活動假牙        │  30,000│雙側無牙    │
│              │partial denture (1  │        │            │
│              │jaw)                │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-29       │固定假牙 (磁牙冠)   │  15,000│            │
│              │Fixed prosthesis (P-│        │            │
│              │orcelaincrown)      │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-30       │固定假牙 (金屬冠)   │  15,000│            │
│              │Fixed prosthesis (M-│        │            │
│              │etal crown)         │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-31       │附連體義齒          │  11,000│            │
│              │Attachments for cas-│        │            │
│              │ting removable part-│        │            │
│              │ial denture         │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-32-1     │治療性樹脂局部義齒  │   6,000│            │
│              │Provision denture   │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-32-2     │治療性樹脂全口假牙  │  10,000│            │
│              │Provision denture   │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-33       │轉蝶性鑄造義齒      │  25,000│            │
│              │Rotatinal casting r-│        │            │
│              │emovable partial de-│        │            │
│              │nture               │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-34       │單側金屬鑄造床義齒  │   2,500│            │
│              │Removable partial   │        │            │
│              │denture             │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-35       │單顎襯底牙科        │   2,500│            │
│              │Denture relining    │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-36       │義齒襯底            │   5,000│上顎或下顎  │
│              │Reline              │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-37       │義齒換底            │   8,000│上顎或下顎  │
│              │Rebase              │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-38       │義齒修復 Denture re-│     750│            │
│              │pair                │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-39       │磁性裝置            │  10,000│一組        │
│              │Magnetic            │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-40       │牙齒漂白術-化學性  │  15,000│上顎或下顎  │
│              │Chemical blanching  │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-41       │精密接著裝置        │   6,000│一組        │
│              │Key & Keyway        │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-42       │根管加強釘          │   2,000│單根        │
│              │Casting post        │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-43       │口腔前庭加深術      │   5,000│上顎或下顎  │
│              │Vestiloplasty       │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-44       │牙冠增長術          │   5,000│            │
│              │Crown lengthing     │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-45       │牙齦植補術          │   4,500│            │
│              │Gingival graft      │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-46       │全口塗氟            │     580│            │
│              │Fluoride            │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-47       │牙脊增高術          │   9,000│            │
│              │Ridge augmentation  │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-48       │牙周病特殊檢查      │   1,500│純技術費    │
│              │Periodontal disease │        │            │
│              │Special examination │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-49       │再生膜              │  15,000│            │
│              │Biomed or emdogain  │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-50       │雷射牙齒漂白術      │  28,000│上顎或下顎  │
│              │Laser blenching     │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-51       │牙菌斑控制          │     200│            │
│              │Plaque control      │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-52       │口內攝影檢查 Intra- │     800│只包括技術費│
│              │oral video camera e-│        │,如需照X光│
│              │xamination          │        │片一張 100  │
│              │                    │        │元          │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-53       │牙結石清除後磨光 Po-│     400│上顎或下顎  │
│              │lish                │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│牙 7-54       │咬合調整            │     300│            │
│              │Occlusion adjust    │        │            │
├───────┼──────────┴────┴──────┤
│美容整型8:  │通則:一  收費均含所有材料費及麻醉費        │
│              │      二  備註為全身麻醉之手術,已含二日住院│
│              │          費 (頭等單人房)                   │
├───────┼──────────┬────┬──────┤
│美容 8-1      │雙眼皮形成術        │  12,000│縫合法      │
│              │Double eyelid bleph-│        │            │
│              │aroplasty           │  25,000│開刀法      │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-2      │上眼皮成形術        │  25,000│            │
│              │Upper eyelid blepha-│        │            │
│              │roplasty            │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-3      │下眼袋              │  25,000│            │
│              │Lower eyelid blepha-│        │            │
│              │roplasty            │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-4      │上下眼瞼成形術雙側  │  40,000│            │
│              │Upper and lower eye-│        │            │
│              │lid blepharoplasty  │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-5      │隆鼻術-人工模型埋入│  30,000│            │
│              │Augmentaion rhinopl-│        │            │
│              │asty                │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-6      │鼻縮小造型術        │  40,000│            │
│              │Reduction rhinoplas-│        │            │
│              │ty                  │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-7      │鼻翼縮小術          │  20,000│            │
│              │Nasal alar reductio-│        │            │
│              │n                   │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-8      │複合移植術-鼻翼 Co-│  13,000│            │
│              │mposie graft        │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-9      │厚唇改薄 (上或下唇) │  12,000│雙唇加倍收費│
│              │lip reduction       │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-10     │隆下巴 (矽)         │  45,000│全身麻醉    │
│              │Augmentaion mentopl-│        │            │
│              │asty                │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-11     │下巴整形術          │  55,000│全身麻醉    │
│              │Mentoplasty         │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-12     │外耳整型術          │  18,000│單側        │
│              │Otoplasty           │  30,000│雙側        │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-13     │下頷骨兩側骨板突出縮│ 100,000│全身麻醉    │
│              │小術小術 (國字臉矯正│        │            │
│              │術)                 │        │            │
│              │Reduction of mandib-│        │            │
│              │ular angle          │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-14     │隆顴突              │  60,000│            │
│              │Augmention malarpla-│        │            │
│              │sty                 │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-15     │顴骨縮小術          │ 100,000│            │
│              │Reduction malarplas │        │            │
│              │ty                  │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-16     │隆乳術              │ 120,000│全身麻醉:平│
│              │                    │        │滑面        │
│              │Augmentaion mammopl-│ 130,000│全身麻醉:粗│
│              │asty                │        │造面        │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-17     │乳房成型術 (自體移植│ 150,000│全身麻醉    │
│              │) Breast reconstruc-│        │            │
│              │tion                │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-18     │縮乳術              │ 140,000│全身麻醉    │
│              │Reduction mammoplas-│        │            │
│              │ty                  │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-19     │再次乳房成形術併行莢│ 160,000│            │
│              │膜切開術            │        │            │
│              │Secondary capsuloto-│        │            │
│              │my & mammoplasty au-│        │            │
│              │gmentation          │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-20     │乳莢膜切開術        │  35,000│全身麻醉    │
│              │Breast capsulotomy  │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-21     │內陷乳頭提昇術      │ 140,000│全身麻醉    │
│              │Suspension of inver-│        │            │
│              │ted nipple          │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-22     │乳頭改短改小        │  20,000│            │
│              │Nipple reduction    │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-23     │內陷下頭矯正術      │  10,000│單側        │
│              │Correction of inver-│        │            │
│              │ted nipple          │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-24     │乳暈整型術          │  20,000│            │
│              │Areoloplasty        │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-25     │刺青                │   3,000│每一平方公分│
│              │Dermatatoo          │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-26     │清除刺青            │   2,000│一至十發;十│
│              │Laser removal of ta-│        │至五十發,每│
│              │ttoo                │        │發 100,五十│
│              │                    │        │發以上,每發│
│              │                    │        │50  一發指雷│
│              │                    │        │射光束射出一│
│              │                    │        │個治療光點  │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-27-1   │真空脂肪抽引術-大  │ 100,000│全身麻醉,部│
│              │Liposuction         │        │位指:腹部、│
│              │                    │        │兩小腿、兩上│
│              │                    │        │臂、兩腰、兩│
│              │                    │        │臀          │
│              │                    │        │意指一次做二│
│              │                    │        │部位以上謂之│
│              │                    │        │大部位      │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-27-2   │真空脂肪抽引術-中  │  60,000│全身麻醉,部│
│              │Liposuction         │        │位指:復部、│
│              │                    │        │兩小腿、兩上│
│              │                    │        │臂、兩腰、兩│
│              │                    │        │臀          │
│              │                    │        │中:每次做一│
│              │                    │        │部位        │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-27-3   │真空脂肪抽引術-小  │  30,000│全身麻醉,部│
│              │Liposuction         │        │位指:腹部、│
│              │                    │        │兩小腿、兩上│
│              │                    │        │臂、兩腰、兩│
│              │                    │        │臀          │
│              │                    │        │小:每次做一│
│              │                    │        │部位,以局部│
│              │                    │        │麻醉實      │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-28     │大腿抽脂術 (兩側)   │  80,000│全身麻醉,約│
│              │Bilateral thigh lip-│        │占 20 %體表│
│              │osucgtion           │        │面積        │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-29-1   │小針美容異物切除-前│  60,000│全身麻爭    │
│              │額                  │        │指因小針美容│
│              │Surgical removal of │        │注射 (矽膠注│
│              │injected silicone j-│        │射) 引起組織│
│              │el-forehead         │        │併發症,需移│
│              │                    │        │除矽膠浸潤局│
│              │                    │        │部之皮下組織│
│              │                    │        │切除        │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-29-2   │小針美容異物切除-上│  50,000│全身麻醉    │
│              │頰                  │        │指因小針美容│
│              │Surgical removal of │        │注射 (矽膠注│
│              │injected silicone j-│        │射) 引起組織│
│              │el-cheeks           │        │併發症,需移│
│              │                    │        │除矽膠浸潤局│
│              │                    │        │部之皮下組織│
│              │                    │        │切除        │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-29-3   │小針美容異物切除-鼻│  40,000│全身麻醉    │
│              │Surgical removal of │        │指因小針美容│
│              │injected silicone j-│        │注射 (矽膠注│
│              │el-nose             │        │射) 引起組織│
│              │                    │        │併發症,需移│
│              │                    │        │除矽膠浸潤局│
│              │                    │        │部之皮下組織│
│              │                    │        │切除        │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-29-4   │小針美容異物切除-下│  60,000│全身麻醉    │
│              │巴                  │        │指因小針美容│
│              │Surgical removal of │        │注射 (矽膠注│
│              │injected silicone j-│        │射) 引起組織│
│              │el-jaw              │        │併發症,需移│
│              │                    │        │除矽膠浸潤局│
│              │                    │        │部之皮下組織│
│              │                    │        │切除        │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-30     │小針美容-肉毒桿菌素│ 350/單│            │
│              │注射                │位      │            │
│              │Botox injection     │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-31     │腹部拉皮術 Adbomino-│ 120,000│全身麻醉:全│
│              │plasty              │  80,000│腹          │
│              │                    │        │全紙麻醉:下│
│              │                    │        │腹          │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-32     │磨皮術              │   3,000│基本4平方公│
│              │Dermabrasion        │        │分,每加一平│
│              │                    │        │方公分加 500│
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-33     │磨皮術後薄層植皮術  │  15,000│約9平方公分│
│              │Skin graft after    │        │包括磨皮    │
│              │dermabrasion        │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-34     │雷射磨皮            │   2,000│每一平方公分│
│              │Dermabrasion        │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-35     │疤痕重整            │   3,000│顏面 (每一平│
│              │Scar revision       │   2,000│方公分)     │
│              │                    │        │一般 (每一平│
│              │                    │        │方公分)     │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-36     │雷射除痣            │   2,000│一至十發;十│
│              │Laser ablation for  │        │至五十發,每│
│              │nevus               │        │發 100,五十│
│              │                    │        │發以上,每發│
│              │                    │        │50          │
│              │                    │        │一發指雷射光│
│              │                    │        │束射出一個治│
│              │                    │        │療光點      │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-37     │紅寶石雷射除斑      │   2,000│一至十發;十│
│              │Ruby laser          │        │至五十發,每│
│              │                    │        │發 100,五十│
│              │                    │        │發以上,每發│
│              │                    │        │50          │
│              │                    │        │一發指雷射光│
│              │                    │        │束射出一個治│
│              │                    │        │療光點      │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-38     │染料雷射            │   3,000│一至十發,十│
│              │Dye laser           │        │至五十發,每│
│              │                    │        │發 100,五十│
│              │                    │        │發以上,每發│
│              │                    │        │50          │
│              │                    │        │一發指雷小光│
│              │                    │        │束射出一個治│
│              │                    │        │療光點      │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-39     │釹雅各雷射          │   2,000│套裝收費    │
│              │Nd-Yag laser        │        │一發指雷射光│
│              │                    │        │束射出一個治│
│              │                    │        │療光點 (超過│
│              │                    │        │五十點每點 4│
│              │                    │        │0)          │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-40     │全臉拉皮            │ 150,000│全身麻醉    │
│              │Total face lift     │ 120,000│局部麻醉    │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-41     │臉頰拉皮            │ 100,000│全身麻醉    │
│              │Face lift           │  80,000│局部麻醉    │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-42     │額頭拉皮            │  80,000│全身麻醉    │
│              │Forehead lift       │  60,000│局部麻醉    │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-43     │雷射除毛            │15,000/│腋下,為雙側│
│              │Laser epilation     │次      │含下巴      │
│              │                    │50,000/│兩小腿      │
│              │                    │次      │            │
│              │                    │40,000/│兩手臂      │
│              │                    │次      │            │
│              │                    │25,000/│男性鬍鬚    │
│              │                    │次      │            │
│              │                    │10,000/│女性髭 (全臉│
│              │                    │次      │)           │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-44     │冷涷治療            │     600│用於美容目的│
│              │Cryotherapy         │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-45     │導入美白護膚        │   1,200│            │
│              │Sonophoresis        │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-46     │果酸護膚            │   1,500│            │
│              │Chemical peeling    │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-47     │狐臭切除            │  25,000│兩側        │
│              │Excision of aporcri-│        │            │
│              │ne glands           │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-48     │痣切除              │   5,000│每顆 (無大小│
│              │Excision of nevus   │        │之分)       │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-49     │痣電燒              │     500│每顆 (無大小│
│              │Electro-cauterizati-│        │之分)       │
│              │on of nevus         │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-50     │脂肪移植術          │   5,000│每公毫      │
│              │Fat graft           │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│美容 8-51     │脂肪注入術          │   3,000│每公毫      │
│              │Fat injection       │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│其他9:      │                    │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│其他 9-1      │禁治產鑑定          │  12,000│含掛號費、診│
│              │Interdiction        │        │察費、腦波、│
│              │accreditation       │        │心理衡鑑、報│
│              │                    │        │告書填寫、家│
│              │                    │        │族會談、心理│
│              │                    │        │生理功能檢查│
│              │                    │        │若加特殊項目│
│              │                    │        │可另酌收費用│
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│其他 9-2      │一般鑑定            │  15,000│含掛號費、診│
│              │Accreditation       │        │察費、腦波、│
│              │                    │        │心理衡鑑、報│
│              │                    │        │告書填寫、家│
│              │                    │        │族會談、心理│
│              │                    │        │生理功能檢查│
│              │                    │        │,但研究筆錄│
│              │                    │        │、起訴書及報│
│              │                    │        │告書填寫較禁│
│              │                    │        │治產鑑定更費│
│              │                    │        │心力        │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│其他 9-3      │性侵害加害人鑑定    │  15,000│            │
│              │Sex offender accred-│        │            │
│              │itation             │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│其他 9-4      │X光拷貝費          │     250│一般拷貝費  │
│              │Radiograph Copy Fee │     300│數位拷貝費  │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│其他 9-5      │病歷複製費          │     200│病歷調閱費  │
│              │Medical Record copy │        │病歷影印每張│
│              │                    │        │5元,收費最│
│              │                    │        │高不得超過1│
│              │                    │        │000元    │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│其他 9-6      │詐盲檢查            │     470│            │
│              │Malingering test (v-│        │            │
│              │ision)              │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│其他 9-7      │外籍看護申請書      │     500│            │
│              │Foreign attendant   │        │            │
│              │application fee     │        │            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│其他 9-8      │證明書費            │     500│甲種診斷書一│
│              │Certification fee   │        │份 (鑑定、出│
│              │                    │        │國)         │
│              │                    │      80│乙種診斷書一│
│              │                    │        │份 (普通、請│
│              │                    │        │假)         │
│              │                    │   1,000│傷害診斷書一│
│              │                    │        │份          │
│              │                    │        │就醫証明一份│
│              │                    │      20│兵役診斷書一│
│              │                    │        │份          │
│              │                    │     500│農勞保傷病診│
│              │                    │        │斷書一份    │
│              │                    │        │農勞保殘障診│
│              │                    │        │斷書一份    │
│              │                    │        │公保殘障診斷│
│              │                    │        │書一份      │
│              │                    │      20│各項英文診斷│
│              │                    │        │書、證明書每│
│              │                    │        │一份        │
│              │                    │      80│精神鑑定費 (│
│              │                    │        │含掛號費、診│
│              │                    │        │察費、腦波、│
│              │                    │        │心理衡鑑、  │
│              │                    │     500│報告書填寫、│
│              │                    │        │定族會談、心│
│              │                    │        │理生理功能檢│
│              │                    │        │查)         │
│              │                    │     500│收據証明核章│
│              │                    │        │死亡診斷書四│
│              │                    │        │份以內免費  │
│              │                    │     500│ (第五份以上│
│              │                    │        │每加一份五元│
│              │                    │        │為上限)     │
│              │                    │        │以上各項診斷│
│              │                    │        │書、證明    │
│              │                    │   1,200│書、收據証明│
│              │                    │        │核章每加一份│
│              │                    │        │五元為上限 (│
│              │                    │        │影印費)     │
│              │                    │  30/次│            │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│其他 9-9      │掛號費              │      80│門診        │
│              │Registration fee    │     150│急診        │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│其他 9-10     │病房費差額          │   3,000│單人房      │
│              │                    │   1,500│雙人房      │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│其他 9-11     │營養諮詢門診        │     100│每次 15-30 │
│              │Regular Nutrition C │        │分鐘,掛號費│
│              │unseling            │        │另計 (但當日│
│              │                    │        │另有掛號看診│
│              │                    │        │者,本營養諮│
│              │                    │        │詢門診掛號費│
│              │                    │        │免收) ,針對│
│              │                    │        │一般民眾、素│
│              │                    │        │食者、特殊生│
│              │                    │        │理期期者 (嬰│
│              │                    │        │幼兒、孕產婦│
│              │                    │        │及老年人) 之│
│              │                    │        │個案及急慢性│
│              │                    │        │患者之個案營│
│              │                    │        │養保健或治療│
│              │                    │        │需求,諮詢內│
│              │                    │        │容擇取如下:│
│              │                    │        │一  體位測量│
│              │                    │        │    營養評估│
│              │                    │        │二  分析個案│
│              │                    │        │    飲食問題│
│              │                    │        │    題      │
│              │                    │        │三  解釋疾病│
│              │                    │        │    與飲食關│
│              │                    │        │    係      │
│              │                    │        │四  指導保健│
│              │                    │        │    或治療飲│
│              │                    │        │    食原則  │
│              │                    │        │五  飲食設計│
│              │                    │        │    、份量指│
│              │                    │        │    導及食譜│
│              │                    │        │    舉例    │
│              │                    │        │六  飲食行為│
│              │                    │        │    、生活型│
│              │                    │        │    態修正  │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│其他 9-12     │糖尿病防治班        │   1,000│一  收費採一│
│              │Program of DM Contr-│        │    次收齊,│
│              │ol                  │        │    依設計課│
│              │                    │        │    程每小時│
│              │                    │        │    100 元收│
│              │                    │        │    費      │
│              │                    │        │二  課程設計│
│              │                    │        │    以五至十│
│              │                    │        │    小時為原│
│              │                    │        │    則,內容│
│              │                    │        │    如下:  │
│              │                    │        │    1 認識糖│
│              │                    │        │      尿病與│
│              │                    │        │      急、慢│
│              │                    │        │      性合併│
│              │                    │        │      症、糖│
│              │                    │        │      尿病飲│
│              │                    │        │      食原則│
│              │                    │        │      、日常│
│              │                    │        │      飲食修│
│              │                    │        │      正    │
│              │                    │        │    2 糖尿病│
│              │                    │        │      的藥物│
│              │                    │        │      治療、│
│              │                    │        │      每日飲│
│              │                    │        │      食建議│
│              │                    │        │      量、食│
│              │                    │        │      物代換│
│              │                    │        │    3 糖尿病│
│              │                    │        │      患的自│
│              │                    │        │      我監測│
│              │                    │        │      ,認識│
│              │                    │        │      市售食│
│              │                    │        │      品、食│
│              │                    │        │      物選擇│
│              │                    │        │    4 糖尿病│
│              │                    │        │      患的運│
│              │                    │        │      動、足│
│              │                    │        │      部護理│
│              │                    │        │      及日常│
│              │                    │        │      生活保│
│              │                    │        │      健、外│
│              │                    │        │      食技巧│
│              │                    │        │      、糖尿│
│              │                    │        │      病患衛│
│              │                    │        │      教餐廳│
│              │                    │        │      實地演│
│              │                    │        │      練    │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│其他 9-13     │體重控制班          │   6,000│一  收費採一│
│              │Program of Weight C-│        │    次收齊,│
│              │ontrol              │        │    依課程設│
│              │                    │        │    計收費  │
│              │                    │        │二  檢驗及食│
│              │                    │        │    材材料費│
│              │                    │        │    得另計,│
│              │                    │        │    以成本計│
│              │                    │        │    價      │
│              │                    │        │三  營養師上│
│              │                    │        │    課課程設│
│              │                    │        │    計得有八│
│              │                    │        │    至十二週│
│              │                    │        │    課次,每│
│              │                    │        │    課次二小│
│              │                    │        │    時,每週│
│              │                    │        │    次 500  │
│              │                    │        │    元為原則│
│              │                    │        │    ,上課內│
│              │                    │        │    容如下:│
│              │                    │        │    1 體位測│
│              │                    │        │      量及飲│
│              │                    │        │      食記錄│
│              │                    │        │      指導  │
│              │                    │        │    2 減重飲│
│              │                    │        │      食原則│
│              │                    │        │    3 認識營│
│              │                    │        │      養素及│
│              │                    │        │      六大類│
│              │                    │        │      食物  │
│              │                    │        │    4 食物代│
│              │                    │        │      換表與│
│              │                    │        │      飲食計│
│              │                    │        │      畫    │
│              │                    │        │    5 低熱量│
│              │                    │        │      烹調技│
│              │                    │        │      巧    │
│              │                    │        │    6 低熱量│
│              │                    │        │      食譜設│
│              │                    │        │      計 (含│
│              │                    │        │      節慶飲│
│              │                    │        │      食指導│
│              │                    │        │      )     │
│              │                    │        │    7 認識市│
│              │                    │        │      售食品│
│              │                    │        │    8 外食技│
│              │                    │        │      巧    │
│              │                    │        │    9 運動與│
│              │                    │        │      減重  │
│              │                    │        │   10 飲食行│
│              │                    │        │      為修正│
│              │                    │        │      與減重│
│              │                    │        │   11 肥胖原│
│              │                    │        │      因及合│
│              │                    │        │      併症之│
│              │                    │        │      探討  │
│              │                    │        │   12 各種減│
│              │                    │        │      肥法評│
│              │                    │        │      估比較│
│              │                    │        │四  課程設計│
│              │                    │        │    如有安排│
│              │                    │        │    復健運動│
│              │                    │        │    可另收費│
│              │                    │        │     3600 元│
│              │                    │        │    /月 (每│
│              │                    │        │    月 12 次│
│              │                    │        │    ,每次 3│
│              │                    │        │    20  元) │
│              │                    │        │    ,醫師上│
│              │                    │        │    課 1600 │
│              │                    │        │    元/月 (│
│              │                    │        │    每月 4  │
│              │                    │        │    次,每次│
│              │                    │        │    2 小時) │
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│其他 9-14     │PACS  彩色影像報告複│每張 100│在 PACS 系統│
│              │印                  │        │下,各項鏡檢│
│              │Color copy of photo │        │或超音波檢查│
│              │report              │        │,經彩色鍋射│
│              │                    │        │印表複印之彩│
│              │                    │        │色影像報告  │
├───────┼──────────┼────┼──────┤
│其他 9-15     │PACS  黑色影像報告複│每張 50 │            │
│              │印                  │        │            │
│              │Black and white copy│        │            │
│              │of photo report     │        │            │
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