被保險人申請義肢給付時，應由投保單位填具勞工保險義肢給付申請書
  （格式如附件）向保險人申請，經審查符合規定者，保險人應通知被保
  險人攜帶門診就診單或住院申請書前往自設或特約醫療院所受檢、裝配
  及訓練。
  前項通知應以副本抄送投保單位及自設或特約醫療院所。