壹、評鑑目的：
一、建立安全、有效、以病人為中心、適時、優質之中醫醫療服務體制。
二、提升中醫醫療服務品質，強化中醫醫院業務管理，保障民眾中醫就醫
    安全。
三、確保中醫師臨床訓練品質，提供選擇中醫醫療機構負責醫師訓練場所
    。

貳、辦理單位：
一、主辦機關：衛生福利部。
二、協辦單位：財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會。

參、評鑑委員：
    由主辦機關聘請專家及相關業務主管擔任評鑑委員進行評鑑。

肆、申請資格：
    於本程序申請期限截止前，中醫醫院或具有專任中醫師 4人以上且未
    符合教學醫院評鑑申請門檻、並設有中醫部門之醫院（以下簡稱醫院
    附設中醫部門），經審查符合醫療法及醫療機構設置標準規定者，始
    得提出申請。

伍、申請類別：
一、中醫醫院評鑑。
二、醫院附設中醫部門評鑑。

陸、評鑑內容：
    依「中醫醫院評鑑基準」所列條文及評量項目辦理。

柒、申請程序：
一、請至協辦單位（地址：新北市板橋區三民路二段31號 5樓，電話：（
    02）8964-3000轉3174）網站（http://www.jct.org.tw）下載「中醫
    醫院評鑑申請書」、「開業登記事項查證回復單」、「中醫醫院評鑑
    資料表」及「中醫醫院評鑑自評表」等表件。
二、申請日期由協辦單位公布於該單位網站，請於申請期限內，填寫並檢
    齊「中醫醫院評鑑申請書」、「中醫醫院評鑑資料表」及「中醫醫院
    評鑑自評表」各一式一份，另請附一份電子檔（相關資料請以Micros
    oft Word檔案儲存於光碟片，其他形式概不接受），向協辦單位提出
    申請。申請方式，可由專人送達或郵寄（以郵戳為憑）至協辦單位，
    逾期不受理；如有相關資料未及備齊，應於截止日起 5日內完成補件
    。
三、於申請期限內，請另檢送「開業登記事項查證回復單」至所在地衛生
    局申請查證，並將查證結果寄回協辦單位。

捌、評鑑日期及方式：
一、由協辦單位依本程序規定初審各申請醫院所送資料，經審查不合申請
    資格者，則由主辦機關通知醫院，不再進行實地評鑑。
二、實地評鑑於107年4月至9月辦理。
三、實地評鑑進行方式：
  （一）經初審合格之醫院，將由協辦單位於實地評鑑日程前10個工作天
        通知受評醫院。
  （二）實地評鑑進行程序及時間
        1.簡報（10至20分鐘）。
        2.實地查證（3至6小時）。
        3.意見交流及總評（15至30分鐘）。

玖、評鑑成績核算及評定原則：
    依「107 年度中醫醫院評鑑合格基準及成績核算方式」（如附件）進
    行評定。

拾、評鑑結果：
一、經協辦單位召開評定會議確認成績後由主辦機關公告，發給合格證明
    文件，並由協辦單位發給實地評鑑個別建議事項。
二、經公告為「中醫醫院評鑑合格」之中醫醫院或醫院附設中醫部門，其
    資格有效期間為 4年（自民國108年1月1日至111年12月31日止），期
    滿須重新申請評鑑。
三、評鑑結果未達合格基準者之處理：
  （一）評鑑基準之必要條文有任一條文未合格者，或是醫院評鑑基準第
        一篇、第二篇及第三篇均未達合格基準者，則列為「評鑑不合格
        」。
  （二）評鑑基準之必要條文均合格，惟第一篇、第二篇及第三篇有任一
        篇未達合格基準者，須進行該篇之「重點複查」，即於限期內（
        文到通知後二個月內）針對該篇中未達合格之條文進行複查。重
        點複查結果達到合格基準者，可評定為「中醫醫院評鑑合格」；
        反之，則列為「評鑑不合格」。
四、評鑑結果，作為主辦機關指定中醫醫療機構負責醫師訓練醫院之參據
    ，及辦理補助或委辦相關計畫參考。
五、經公告為「中醫醫院評鑑合格」之醫院，在其評鑑合格有效期間內，
    如發生重大違規事件，得予註銷評鑑合格資格。所稱發生重大違規事
    件之處理與認定，由主辦機關組成審查小組辦理。
六、醫院對評鑑結果有疑義者，得向主辦機關申請複查評鑑成績，惟複查
    結果不提供各委員原始成績資料。