四、申請程序：
  （一）申請人應於醫療行為發生日起三個月內，填具申請表並檢具下列
        表件逕向戶籍地之鄉（鎮、市）公所辦理申請（申請人因故須由
        他人代理申請者，以其親屬為優先；無親屬者，得由村（里）幹
        事或社工員代為申請）：
        1.申請表。
        2.全戶戶籍謄本（列冊低收入戶者免附）。
        3.全戶所得稅暨財產證明（列冊低收入戶者得僅附低收入戶證明
          文件）。
        4.醫師診斷證明書正本（需註明入、出院日期）。
        5.醫療費用收據正本。
        6.郵局或金融機構存摺封面影本。
        7.其他（如：委託書、切結書）
  （二）申請流程：由申請人或代理人備妥應備文件後，至戶籍所在地鄉
        （鎮、市）公所提出申請，經各鄉（鎮、市）公所初審後送本府
        社會局核定，核定通過後由本府將補助款逕匯入申請人或醫療院
        所提供郵局或金融機構帳戶。
  （三）申請人其醫療費用須由醫院代墊者，應檢附切結書（附件四）。